膀胱没了小便怎么办
在泌尿系统中，不像肾脏有左右两个，膀胱只有一个，因此膀胱癌的手 术治疗有时会涉及泌尿系统手术相对特殊的情况。膀胱癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗等多种手段。治 疗前医生会对患者的病情有所判断，对于非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌，经 腿膀獅帼4±要鋪:手段，通^这个治疗，—翻除自眼可见的
’ 一、:12_理分_分期；但对电切术后出现肿瘤进
展、肿瘤多次复发，或经多次电切术及膀胱灌注治疗无效等，则建议行膀胱
根治性憾术。对于臓雛歸賴社皮驗舰雜膀雌除术，膀
胱癌主要ffl纖E转移，舰还翻日撕f淋巴结_。
膀胱癌治疗最大的问题是如果膀胱全切后小便怎么办？对于将行膀胱
歸外科隨会祕顚’因为这会涉麟功能_护和患
浐改、_=’ 生会嫌者进行充分觸，取得-致意见后再决定尿
==。=前，患細脫全切术后常采用输尿管皮肤造口术細
便直手术域，酿煳缺点是小
这种手术方法咖挪魅f带来极的便，生活质量比较差。目前，
法仅用于预期寿命短、有远处转移、姑息娜胱全切、或全身状
态不能耐受其他手术的患者。
回肠原位代膀胱术是一种用一段小肠（回肠）再造一个“膀胱”的尿流 改道术式，它的优点就是不需要腹壁造口，患者可以通过原来尿道口进行排 尿，就像开刀之前小便一样方便，这样既解决了肿瘤的问题，又不影响生活 习惯，患者的生活质量很高，近十年来这种术式已被很多的治疗中心作为尿 流改道的首选方法。但是，这种手术方式也不是完美的，其缺点是患者会发 生夜间尿失禁，以及需要间歇性的自我导尿，而且会有尿潴留及膀胱肿瘤复 发的危险。但对于预期寿命较长、肿瘤复发危险因素小、生活质量要求较高 的患者推荐选用这种术式。
膀胱癌手术后会出现一些问题。对于经尿道膀胱肿瘤电切的患者，术后 在膀胱肿瘤的切面出现渗血，有时会形成血凝块并堵塞尿道，这是最常见的 并发症。如果发生尿道堵塞，患者不能解小便，会感到很胀，不进行处理会 导致急性肾功能衰竭死亡。血凝块堵塞的处理又很简单，如果患者感到尿意 明显，但又尿不出来，要赶紧报告给医生。一般情况下医生通过无菌生理盐 水膀胱持续冲洗可以预防血凝块的形成，医生发现患者的出血量较大，则会 给患者加用止血药，或者用一种叫肾上腺素的药进行膀胱灌注，它可以收缩 血管起到止血的作用，而对更为严重的患者，医生会要求患者重新在膀胱镜 下进行止血。
对于行膀胱全切，尿流改道的患者，在手术后容易出现肾积水，患者往 往会感到腰酸。肾积水时间长了，或积水严重，会对患者的肾脏形成压迫， 导致正常的肾细胞死亡，进一步引起肾脏功能下降，肾功能下降对需要接受 后续化疗的患者带来很多治疗难度，因此有必要想办法解决肾积水。一般情 况下医生在输尿管置人双J管（医生护士称它为“猪尾巴管”），以保证小 便通畅。此外，行回肠原位代膀胱的患者，术后还可能出现小便不畅、尿浦 留、夜间尿失禁等情况，患者自己需要掌握插导尿管的技巧，及时自我导 尿，当然，对这些情况医生都会给予具体的指导。
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