肿瘤内科治疗须知

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在肿瘤内科治疗（化疗为主）期间，患者学会自我调节，保持良好的状 态非常重要，下面文章里介绍的一些方法能帮患者减轻治疗后一些身体上的 副反应，缓解精神上的某些压力，大家别小看了这些方法，它会给患者带来 很大的好处，可以使患者在化疗前和化疗后更能从容应对治疗。
　　文中介绍的这些方法都来源于临床实践，而患者在自己的亲身实践中还 会发现更多的更适合自己的东西，但对于这些新的东西，最好和医生护士交 流一下，让专业的人员来判断你的新方法是否适合你。
　　一、肿瘤内科治疗的一些基本情况
　　1. 什么是化疗和分子靶向治疗
　　化疗是用麵来治疗麵（離聽），S些雜通常娜力抗癌誠 细胞毒药物。
靶向治疗麟紐齡雜鮮■上__麵義腑具有的特 子作为黯，使雕雌骑■好_齡_体、配体等 接治疗或导向治疗目觸-大类治疗手段。
　　2. 化疗的作用机制是什么
　　正常细胞的生长和死亡是受離制的，而当细胞发生变异、不断的不

受机体控制地生长和分裂时就形成了癌症。抗癌药物作用于癌细胞细胞周期 的一个或多个时相，阻止其生长和分裂，从而杀死癌细胞。化疗后，癌细胞 的恢复是缓慢的且比正常细胞更困难，在下一次化疗开始时，人体正常细胞 已恢复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。 如果治疗能最终杀灭的所有的肿瘤细胞，癌症就被治愈了。因为几种抗癌药 物一起应用比单一用药效果要好，因此化疗常由几种药物组成，这称为联合 化疗。
     3. 分子靶向药物的作用机制是什么
     与化疗药物作用于癌细胞的DNA/RNA合成以及微管等不同，分子靶向药 物是在细胞分子水平上，基于特定的细胞膜外或细胞内的靶点设计药物，药 物进人体内特异性的与该位点结合发生作用，从而使肿瘤细胞死亡，但不会或 较少影响其他的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为生物导弹。
     4. 分子靶向药物的优势是什么
     相对于手术、放疗、化疗三大传统治疗手段，分子靶向治疗是肿瘤靶向 治疗中特异性最强的一种，主要针对肿瘤细胞内某一个蛋白质分子、一个核 苷酸片段或者一个基因产物进行增疗，具有很好的分子和细胞的选择性，能 高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，不仅疗效显著，而 且不良反应更是远小于化疗。
     5. 肿瘤内科治疗能达到什么目的
     根据癌症的类型及分期，肿瘤内科治疗的作用包括：治愈癌症、阻止癌 症扩散、减缓癌灶生长、杀死可能转移到其他部位的癌细胞、缓解由癌症引 起的症状，使患者减少痛苦，提高生活质量。
     6. 肿瘤内科治疗是唯一的治疗手段吗
     有时化疗或靶向治疗是某些患者唯一的治疗手段，但大多数情况下肿瘤 内科治疗，尤其是化疗，是肿瘤综合治疗的一部分，这时的内科治疗是辅助 性质的。

   7. 我该用什么化疗药
   你的医生将决定你该用什么药，这取决于你患的是什么癌，长在什么部 位其侵犯的范围，它对你正常机体功能的影响如何，以及你身体的一般状 况，你是第几次化疗，以前酬药情况等。有时你会碰到一些临床试验，或 许你也会问-些这题。临床试验讎觀、设计_雜究手段，它 刪来观察補細化疗方案或化疗药物。患者参加了临床试验将首先从改 进的方案中受益，祖也会为此使更鋪人受益。患者可以自由选择是否参 加临床试验，在试验过程中患者也可以自由退出。
   8. 我要多少时间化疗一次？化疗一次要多少时间
   多少时间化疗一次取决于你所患癌症的类型，治疗的目的以及你身体 的恢复情况，有无并发其他疾病等，一般的，2 ~ 3个星期化疗一次（一个周 期）。化疗一次要多少时间则取决于你所用的药物是什么，该药物如何用， 可以是—天，也可以是两天、三天、一周甚至一月。总之，你的医生会根据 你各方面的情况作出决定。
     严格按照计划执行化疗非常重要，否则抗癌药物不会达到理想的效果。 假如你错过化疗时间或者漏掉一次化疗，则需与你的医生联系，获知该如何 做。有时通过检查你有异常的情况发生，医生将会推迟化疗，这时医生会告 诉你该怎么办，何时继续化疗。
　　9. 我通过什么途径化疗
　　根据不同的病情，可通过不同的途径给予化疗药物。常见的有：静脉给 药，通常是经过你手臂或下肢的小静脉注入化疗药物，如果输液较多或你的 静脉条件不好，你也可以选择深静脉留置，即把一根专用导管留在你身体的 大静脉内，这样就可以通过它给药或输液；口服药片、胶囊或药水；肌注、 皮下注射或瘤内注射；局部外用，如抗癌药物直接涂在体表肿瘤上，但这种 情况比较少。
　　某些特殊情况下抗癌药物需要通过导管直接输注到脊髓腔、腹腔、胸

腔、膀胱或肝脏内。有时化疗还需用到两种泵（泵可以控制输注化疗药物的 速度），一种称外泵，放在体外；另一种称内泵，通常经外科手术放在体 内，如皮下。使用时有的需要限制你的活动，有的则不必，这一切你的医生 会详细向你讲解。
　　10. 静脉用药时我需要注意什么
　　通过口服或皮下或静脉用药的感觉与其他药物治疗一样。静脉用药就象 抽血做血常规，有时在注射区域会感到冷或异常的感觉，如果你感到疼痛或 注射区域肿胀，你要及时向医生或护士报告，以便及早发现有无药物漏出并 及时处理。
　　大多数患者用上下肢静脉输注药物没有什么问题，但一些患者长期用药 后静脉条件很差或需要长期大量频繁输液，则最好进行深静脉留置，这样就 可以避免多次打针。深静脉留置放置得当或者护理良好则不会感到疼痛或不 舒服，如果感到不适，你要及时向医生或护士报告。
　　11. 在我化疗期间我可以服用其他药物吗
　　一些药物会影响化疗的效果，因此在入院后你要将正在服用药物的情况 告诉医生，包括药名、用法、为什么用、用了多久等，你的医生会告诉你该 继续用哪些、停用哪些。
　　12. 我怎么才能知道化疗的作用
　　医生会定期给你进行体格检査和仪器检查（包括血液检查、超声、心电 图、X线摄片、CT或MRI扫描等）以便及时了解化疗的作用和你的病情，这些 结果你可以从医生那里得到反馈。化疗药物除了能作用于肿瘤还能影响机体 的正常组织（即副作用，包括恶心、呕吐、脱发、白细胞下降、乏力等）， 不要以为副作用愈大化疗效果愈好，但也不要以为副作用愈大化疗效果愈 差，同一种药在不同的人之间以及不同的药之间副作用都是有差异的，效果 也都是不同的。
　　13. 副作用是怎么引起的
　　因为癌细胞生长和分裂非常地快，所以化疗药物被设计成对生长快的

细胞有较强的杀伤能力，但是身体某些部位的正常细胞生长和分裂也非常快 (如产生血细胞的骨髓、胃肠道、生殖系统、发囊等），化疗药物对这些细 胞同样有杀伤力，另外，对心脏、肾脏、膀胱、肺、神经系统的细胞也有毒 害，这时就出现了副作用。最常见的化疗副作用有恶心、呕吐、脱发、疲 劳，还有易出血、感染、贫血（这些由骨髓抑制引起）。
     虽然分子靶向药物具有很好的靶向性，但依旧会发生副作用，比如治疗 大肠癌的西妥昔单抗、治疗非小细胞肺癌的吉非替尼和厄洛替尼都会引起皮 疹，治疗B细胞淋巴瘤的利妥昔单抗会诱发乙型肝炎病毒的扩增和引发间质 性肺炎，治疗多种癌症的贝伐珠单抗导致动静脉栓塞、高血压、蛋白尿、出 血、胃肠穿孔等，有些副作用比如胃肠穿孔是致命的。分子靶向药物的毒性 机制很多都是推测，还有很多不清楚的地方。
     14. 副作用会持续多久
     在化疗后绝大多数的正常细胞恢复得非常快，因此副作用会渐渐消失， 健康细胞得以正常生长。人与人之间化疗副作用持续的时间是不同的，你能 多快摆脱副作用依赖许多因素，包括你的体质、全身的健康情况以及你所用 的药物等。绝大多数的副作用会很快消失，但也有一些会持续很长时间，甚 至终生，如化疗对心脏、肺、肾脏、生殖系统的副作用，同时，化疗也可能 导致第二癌的发生，这常在数年后表现出来。
     分子靶向药物的副作用持续的时间与化疗药物类似，停止接触后都会好 转。
　　二、肿瘤内科治疗的副作用
　很多患者在肿瘤内科治疗前，尤其是化疗前，想化疗副作用是怎么 ’        自己会不会发生各种治疗副作用，職治疗后则想该贿对付副竹
　　　　　　　　诉你这些情况。假如患者了解了以下的内容，就会抑 ^        °、“到不贿措，但是患者驗记細是：娜发生副作用序

话，不会所有的都发生，而且，每个人的情况都不一样。在你身上是否发生 副作用，副作用有多少严重取决于你用的是什么药物，以及你身体对药物的 反应性。患者朋友需要知道的是，治疗后有什么不舒服、有什么和以前不同 的异常情况都应告诉医生或护士，以便及时发现问题，及时处理。
     治疗副作用是非常令人不愉快的，但化疗和靶向治疗药物又是抗癌的手 段之一。患者有时会因为长时间的治疗和副作用而丧失信心，假如这发生在 你身上，你最好把这些情况告诉你的医生，这样，你的医生会给你作适当的 治疗调整，或建议你如何减少或耐受它。大家要知道的是，医生建议你继续 治疗的原则是治疗的预期利益大于治疗副作用！
     还有一点患者也要知道，治疗副作用客观存在，但严重影响生活质量 的副作用不会长期存在，你的医生会尽量帮你避免和减少副作用的发生。例 如，你的医生会帮你选用抗癌效力强而副作用小的药，选用副作用不重叠的 联合治疗方案等。以下的内容将告诉你碰到常见的治疗副作用你该怎么做。
     1. 恶心和呕吐
     由于化疗对胃肠道的影响会导致恶心和呕吐，这种反应在不同的人之 间和不同的药物之间有很大的差异，例如有的人从来不呕吐或仅感到轻度恶 心，有的人长时间感到中度恶心，而有的人在用药时或用药后的一段时间内 严重恶心，剧烈呕吐，甚至药物也不能控制。恶心和呕吐常在用药后马上出 现或延迟数小时出现，也可能隔了一两天出现，你要把这些情况及时报告给 医生或护士，包括恶心的情况、呕吐的次数以及对你进食的影响，以便医生 了解恶心呕吐反应的程度和对症处理的药物选择等。
     恶心和呕吐通常能够被控制或至少被缓解，一般在化疗前会预防性应用 止吐药，如果化疗后仍有，那么医生会根据具体情况用止吐药帮患者控制恶 心和呕吐，有时会选择一些不同作用机制的药同时应用。患者要积极与医生 和护士配合，反馈用药后的情况，以便取得最好的疗效。同时患者要知道， 随着时间的推移，这些症状会渐渐好转。